企 业 名 称

企 业 法 人

企 业 地 址

法人身份证号

成 立 时 间

法 人 手 机

员 工 人 数

企 业 联 系 人

邮 政 编 码

企业联系人手机

产 品 类 型

公 司 电 话

年 生 产 总 值

公 司 传 真

企业主管部门

公 司 网 址

企 业 性 质

□股份有限公司        □有限责任公司        □外商投资企业

□个体工商户          □私营企业            □其它（     ）

企业所在土地性质

□购买      □租赁     □其它     总占地面积（          ）亩/平方

申请入会职级

□会长   常务副会长   □副会长   □常务理事    □理事    □会员

协会审批意见

（一式两份）